진료기록 사본 발급 시 구비서류 안내입니다.

• 본원에서 진료 받고 있는 분들의 사생활의 비밀을 보호하고 사적 권익의 침해를 방지하기 위하여 의료법과 개인정보보호법에 의하여 의무기록을 관리하고 있습니다.
• 진료기록 사본 발행시에는 신청자의 신분을 반드시 확인하게 되어 있으므로 환자 또는 가족이나 대리인은 아래 관계서류를 지참하시고 내원하셔야 합니다.
• 진료기록은 의료법 제21조(기록 열람 등) 2항에 의거, 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람, 사본을 내주는 등 확인하게 하여서는 아니 되나 의료법 제21조(기록 열람 등) 3항, 동법 시행규칙 제13조의 3(기록열람 등의 요건)를 충족할 경우 에는 사본발급이 가능합니다.

진료기록 사본발급(열람) 동의서, 위임장, 확인서

진료기록 사본 신청 절차

외래 및 퇴원환자

입원환자

신청자별 구비서류 (미지참시 발급 불가)

환자 본인일 경우

환자의 동의를 받을 수 있는 경우

관련근거: 의료법 시행 규칙 제 13조의 3항

• 신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허증 등 그 밖의 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증
• 동의서, 위임장은 별지 제9호의 2,3서식(법정양식)으로 작성하여야 합니다.
• 동의서에는 동의내용, 날짜, 범위가 명확히 기재되어야 합니다.
• 동의서 및 위임장은 반드시 환자본인의 자필 서명이 들어가야 합니다. (도장, 지장은 안됨)
• 만 14세 미만이 단독 서류 신청 시 의사능력이 있으면(통상 만 10세이상) 발급이 가능하나 본인 사진이 부착된 신분증(청소년증 or 학생증)이 있어야 합니다.
• 환자 본인이 복 대리인 선임에 동의한 경우에 한하여 그 친족 또는 대리인은 사본 발급을 위한 복 대리인 선임이 가능하며, 반드시 동의서나 위임장에 “복 대리인 선임을 허용한다”는 문구 명시가 필요합니다.

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

관련근거: 의료법 시행 규칙 제 13조의 3항

• 환자동의가 불가한 상황에서 사본발급 신청권이 있는 친족이 대리인을 선임할 경우 대리인이 사본신청이 가능합니다.
• 환자의 친족(환자의 배우자 또는 환자의 직계존속, 배우자의 직계존속)이 없는 경우에 환자의 형제자매가 의무기록 사본을 신청할 수 있으며, 신청권이 있는 친족이 다른 대리인을 선임할 수 있습니다.
• 환자가 복대리인 선임 동의 시 위임 받은 친족 또는 대리인이 다른 대리인에게 의무기록 사본을 위임할 수 있습니다. (동의서에 “복 대리인 선임을 허용한다”는 문구 명시 필요)

발급안내

• 발급시간 : 평일 08:30 ~ 17:30 (토/일/공휴일 휴무)
• 발급장소 : 1층 원무과

  전화번호 : 062-604-5600

• 발급수수료 : 의무기록 1~5장 이하 : 1장당 1천원 (6장부터 추가 1장당 100원)